MĚSTSKÝ ÚŘAD
STAVEBNÍ ÚŘAD
Sušilova 952
BOJKOVICE

Ž Á D O S T
O POVOLENÍ ZMĚNY STAVBY PŘED JEJÍM DOKONČENÍM
(podle  § 68  zákona č. 50/1976 Sb. v platném znění)

I. Stavebník:
   Jméno (název) a adresa (sídlo): 

II. Označení stavby a části, jíž se změna týká:

III. Datum a číslo jednací stavebního povolení:

IV. Popis změn a jejich porovnání se stavebním povolením a ověřenou
      projektovou dokumentací:

V. Důvody navrhované změny:

VI. Vliv změny stavby na její přístup a užívání osobami s omezenou schopností pohybu a
       Orientace:

Datum:             			       Podpis žadatele:  ……….………….……………… 

Přílohy:

1.	Dokumentace v příslušném počtu vyhotovení obsahující:
a)	situační výkres, mění-li se vnější půdorysné nebo výškové uspořádání stavby,
b)	stavební výkresy v rozsahu požadované změny řádně označené osobou oprávněnou ke
zpracování dokumentace [§ 16 odst. 1 písm. d) vyhlášky č. 132/1998 Sb.],
c)	souhrnnou zprávu obsahující údaje uvedené v § 18 odst. 1 písm. a) vyhlášky
č. 132/1998 Sb. v rozsahu navrhované změny,
d)	doklady o projednání s orgány státní správy, jejichž zájmy jsou navrhovanou změnou
dotčeny.